原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome，简称 PNS）是一种以蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病。患者在患病过程中常常会面临许多困扰，如治疗效果不佳、病情反反复作等。为了帮助患者更好地了解 PNS 的治疗方法，我们采访了若干病友，整理了他们的治疗经历，希望能为广大患者提供参考。

一、病例介绍

病例1：患者，男，35 岁，因“反复水肿、蛋白尿 5 年，加重伴头痛 1 周”就诊。患者 5 年前开始出现水肿、蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征。给予激素治疗，病情好转后自行停药。近 1 周来，患者水肿加重，伴头痛，血压 180/100 mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白 25 g/L，总蛋白 50 g/L，胆固醇 8.5 mmol/L。

病例2：患者，女，48 岁，因“发现血压高、蛋白尿 3 月”就诊。患者 3 月前体检时发现血压高（160/95 mmHg）和蛋白尿（尿蛋白定量 3.5 g/d），诊断为原发性肾病综合征。给予降压、激素及免疫抑制剂治疗。目前患者血压 130/80 mmHg，尿蛋白（++），血浆白蛋白 35 g/L。

二、治疗方法

1. 一般治疗：低盐饮食，限制水分摄入，避免劳累和感染。

2. 药物治疗：

（1）激素治疗：糖皮质激素是 PNS 治疗的主要药物，能有效地抑制免疫反应，减轻肾小球炎症。常用的激素有泼尼松、泼尼松龙等。病例1患者因未坚持长期治疗，导致病情反反复作。

（2）免疫抑制剂：主要用于激素治疗无效或激素依赖的患者。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。病例2患者在激素治疗的基础上加用免疫抑制剂，病情得到较好控制。

（3）利尿剂：消除水肿，降低血压。常用的利尿剂有双氢克尿塞、螺内酯等。

（4）降压药：控制高血压，常用的降压药有洛卡特普、氨氯地平等。

三、治疗经验分享

1. 坚持长期治疗：PNS 患者在治疗过程中需坚持长期用药，严格按照医生的建议调整药物剂量。病例1患者因自行停药导致病情反反复作，教训深刻。

2. 定期复查：患者在治疗期间应定期检查肾功能、电解质、血脂等指标，以便及时调整治疗方案。病例2患者在治疗过程中定期复查，病情得到较好控制。

3. 保持良好的生活习惯：患者应保持低盐饮食，避免过度劳累和感染，以降低病情加重的风险。

4. 增强信心：PNS 患者在治疗过程中要有战胜疾病的信心，保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

四、关键词