一、IgA肾病概述

IgA肾病（IgA Nephropathy，简称IgAN）是一种以免疫球蛋白A（IgA）在肾脏内沉积为主的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的20%-40%。在我国，IgA肾病是导致终末期肾病（End-Stage Renal Disease，ESRD）的主要原因之一，且发病率呈逐年上升趋势。IgA肾病的病因尚未完全明确，可能与免疫系统异常、遗传、感染、药物等因素有关。

二、IgA肾病的病理特征

IgA肾病的病理特征为肾小球系膜区、毛细血管壁及系膜细胞内有IgA为主的免疫球蛋白沉积。光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，插入肾小球基底膜的系膜细胞增多，系膜区增宽，呈“满堂亮”改变。免疫荧光显示系膜区、毛细血管壁及系膜细胞内有IgA为主的免疫球蛋白沉积。电镜下可见电子密度较高的物质沉积于系膜区和毛细血管壁。

三、IgA肾病的临床表现

IgA肾病的临床表现多样化，可表现为无症状蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等。部分患者可出现肉眼血尿，多为持续性或反复发作，部分患者可有发作性肉眼血尿。蛋白尿多为轻度至中度，少数患者可出现大量蛋白尿。高血压在IgA肾病中常见，且与肾功能损害程度密切相关。

四、IgA肾病的诊断与鉴别诊断

IgA肾病的诊断主要依赖于临床表现、肾脏病理及免疫病理检查。诊断要点包括：1）肾小球疾病；2）以IgA沉积为主；3）肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫性增生。鉴别诊断需要与其他原发性肾小球疾病，如系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等进行鉴别。

五、IgA肾病的治疗

IgA肾病的治疗目标是防止或延缓肾功能恶化，降低心血管病风险。治疗措施包括：1）控制血压：IgA肾病患者的高血压多数需要药物控制，首要推荐血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；2）控制蛋白尿：蛋白尿是IgA肾病肾功能恶化的独立危险因素，常用药物包括糖皮质激素、细胞毒药物等；3）预防感染：感染是IgA肾病加重的常见诱因，患者应根据身体状况接种相应疫苗，提高免疫力；4）中医治疗：中医治疗可作为IgA肾病综合治疗的辅助手段，通过调和气血、阴阳平衡，达到改善肾功能的目的。

六、IgA肾病患者的自我管理

1）遵医嘱，定期复查：患者应严格按照医生的建议，定期进行尿液、肾功能等相关检查，及时调整治疗方案。

2）控制饮食：适量摄入优质蛋白，如鸡肉、鱼肉等，限制盐、脂肪、嘌呤的摄入，保持低盐低脂饮食。

3）保持良好生活习惯：避免过度劳累、熬夜，保持充足睡眠，适当进行锻炼，增强体质。

4）防止感染：注意个人卫生，避免感冒、扁桃体炎等感染，及时就医。

5）保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观心态，增强治疗信心。

七、总结

IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，对患者的生活质量和预后造成较大影响。通过积极的治疗和良好的自我管理，患者可以有效控制病情，降低并发症发生率，提高生活质量。

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